آرتروز گروهی از بیماری‌های دژنراتیو-دیستروفیک غیرالتهابی مفاصل با علل مختلف است. نام‌های دیگر آرتروز، استئوآرتریت، آرتروز دفورمانس یا استئوآرتریت دفورمانس (DOA) است. با آرتروز، تغییری در بافت غضروف مفاصل رخ می دهد و به دنبال آن تمام قسمت های مفصل در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند، از جمله رباط ها، کپسول مفصلی، استخوان زیر غضروفی و غشای سینوویال. در موارد شدید، آسیب به عضله اطراف مفصلی مشاهده می شود. مفصل زانو (گونارتروز) و مفصل ران (کوکسارتروز) اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. تظاهرات اصلی DOA درد و تغییر شکل مفصل است که منجر به اختلال در عملکرد آن می شود.
اصول کلی درمان آرتروز
به وظایف اصلی زمانی کهدرمان آرتروزشامل: تسکین درد، ترمیم عملکردها و بافت‌های مفصل آسیب‌دیده، بهبود گردش خون و تروفیسم بافت‌های مفصلی، تقویت عضلات مجاور و در صورت امکان کاهش عوامل بیماری‌زای مؤثر در توسعه فرآیندهای دژنراتیو. بهترین اثر درمانی را می توان تنها با یک رویکرد یکپارچه، از جمله درمان دارویی، فیزیوتراپی، روش های فیزیوتراپی، رژیم غذایی و سبک زندگی سالم به دست آورد.
به طور کلی، درمان آرتروز یک فرآیند طولانی است که نیاز به مشارکت مستقیم بیمار و رعایت تمام توصیه های متخصص دارد. بسته به مرحله بیماری (حاد یا بهبودی)، اهداف و روش های درمان تغییر می کند.
درمان سنتی آرتروز در مرحله حاد
در مرحله حاد آرتروز، هدف اصلی درمان از بین بردن درد و تسکین التهاب در ناحیه مفصل آسیب دیده است. برای کاهش التهاب و درد، استراحت فیزیکی توصیه می شود. بسته به شرایط عمومی و سن بیمار، وجود بیماری های همزمان و سایر عوامل، داروها و عوامل موضعی مختلف تجویز می شود.
بسته به شدت درد و سایر تظاهراتدرمان آرتروزممکن است داروهای زیر تجویز شود:
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)در مرحله حاد آرتروز برای تسکین درد و تسکین التهاب ثانویه استفاده می شود.
- NSAID های خارجی (پمادها، ژل ها).از آنجایی که داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی موضعی (پمادها و ژل ها) بی اثر هستند، به ندرت در مرحله حاد و فقط به عنوان یک درمان اضافی تجویز می شوند.
- هورمون های گلوکوکورتیکواستروئیدیفقط در مرحله حاد بیماری، برای یک دوره کوتاه مدت و تحت نظارت دقیق یک پزشک استفاده می شود. واقعیت این است که این هورمون ها از یک طرف به طور موثر التهاب را کاهش می دهند و درد را از بین می برند، اما از طرف دیگر بافت غضروف را از بین می برند. به طور معمول، کورتیکواستروئیدها به صورت تزریق در مفصل آسیب دیده تزریق می شوند.
- کندروپروتکتورها– اینها داروهای اصلی در درمان آرتروز هستند. اگر داروهای فوق فقط کمک علامتی را ارائه دهند (اگرچه آنها عنصر مهمی در درمان آرتروز هستند)، سپس غضروف محافظ ها گردش خون را بهبود می بخشد، فرآیندهای متابولیک و تشکیل سلول های بافت غضروفی جدید را تحریک می کند. همه اینها به ترمیم غضروف آسیب دیده کمک می کند. داروهای این گروه در دوره های طولانی تجویز می شوند که از مرحله حاد بیماری شروع می شود، زیرا همه آنها اثر طولانی مدت دارند (اثر درمان تقریباً پس از 2 هفته - 2 ماه رخ می دهد).
در صورت لزوم، مسدود کردن با یک بیهوشی می تواند برای تسکین سریع درد استفاده شود. همچنین گاهی اوقات محصولات حاوی اسید هیالورونیک، که بخشی از بافت همبند است که غشای غضروفی مفصل را تشکیل می دهد، تجویز می شود.
فن آوری های جدید در درمان آرتروز حاد
خطر عوارض جانبی اغلب گزینه های درمانی آرتروز حاد را محدود می کند و از افزایش دوز یا مصرف طولانی مدت آن جلوگیری می کند. همانطور که شناخته شده است، مسکن ها و NSAID ها عملکرد مغز استخوان را سرکوب می کنند، لخته شدن خون را کاهش می دهند، باعث بروز نقص در غشای مخاطی دستگاه گوارش می شوند، بیماری های گوارشی را تشدید می کنند و با استفاده طولانی مدت باعث عوارض جدی از جمله سوراخ شدن و خونریزی می شوند. عوارض کلیه، کبد و سیستم قلبی عروقی نیز در بیماران در معرض خطر ممکن است.
به ویژه انتخاب یک رژیم درمانی برای مادران شیرده دشوار است. هر گونه استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهابی رایج در دوران شیردهی غیرممکن است، در حالی که نیاز به آنها، اگر یک زن از بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی رنج می برد، البته، باقی می ماند.
یکی دیگر از مشکلات جدی، انتخاب دارو درمانی برای بیماران مسن است. هنگام انتخاب دارو در این مورد، توجه به ایمنی آن، تأثیر آن بر سیستم قلبی عروقی، دستگاه گوارش، وجود آسیب شناسی های همزمان و سازگاری داروها با سایر داروهای مورد استفاده توسط بیمار بسیار مهم است.
همانطور که مطالعات بالینی نشان داده است، حل این مشکلات با استفاده از پیچیده امکان پذیر می شوددرمان آرتروز با پچ دارویی ضد التهابی
این دارو در مرحله حاد بیماری برای تسکین درد و التهاب استفاده می شود. پچ گرمای عمیق ناحیه آسیب دیده را فراهم می کند که با اثر مغناطیسی درمانی یک میدان مغناطیسی ثابت تکمیل می شود. این یک اثر فیزیوتراپی موضعی طولانی مدت ایجاد می کند که به بهبود لنف و گردش خون کمک می کند، که منجر به افزایش اثرات داروهای مصرف شده و امکان کاهش دوز و دوره مصرف NSAID و کاهش یا حذف کامل استفاده از کورتیکواستروئیدها می شود. از آنجایی که روش های فیزیوتراپی گرمایش معمولی در استئوآرتریت حاد منع مصرف دارد، چسب تنها درمان قابل قبول باقی می ماند.
درمان آرتروز در بهبودی
در طول دوره بهبودی، درمان آرتروز با هدف جلوگیری از تشدید و بازیابی توانایی حرکتی مفصل انجام می شود. درمان دارویی در این مرحله به حداقل می رسد. به عنوان یک قاعده، بیمار دوره غضروفپروتکتورها را ادامه می دهد و در صورت لزوم از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده می کند. برای تروفیسم بافتی بهتر می توان ویتامین ها به ویژه B12 و D را تجویز کرد.
یک پچ درمانی در بهبودی برای کاهش درد و جلوگیری از توسعه التهاب استفاده می شود. از آنجایی که این چسب به خودی خود گردش لنف و خون موضعی را بهبود می بخشد، خروج وریدی و تروفیسم بافت را بهبود می بخشد، تورم را کاهش می دهد و عضلات را شل می کند، استفاده از آن به کاهش مصرف مسکن ها و گاهی ترک کامل آنها کمک می کند. علاوه بر این، پچ یک عامل پیشگیری کننده عالی است، زیرا به تقویت فرآیندهای بازسازی طبیعی در بافت های مفصلی کمک می کند و خطر ایجاد یک فرآیند التهابی را کاهش می دهد.
روش های اضافی برای درمان آرتروز
به روش های اضافیدرمان آرتروزاین شامل بالنیولوژی، فیزیوتراپی، انواع درمان دستی و ورزش درمانی است. بیشتر روش‌های درمانی اضافی منحصراً در مرحله بهبودی، زمانی که تظاهرات حاد آرتروز از بین رفته است، استفاده می‌شود و هدف از درمان، جلوگیری از تشدید مجدد روند، بهبود بازسازی بافت مفصلی و بازیابی عملکرد آن است.
روش های فیزیوتراپی و بالنولوژیک در درمان آرتروز
فیزیوتراپی یک جزء مهم در درمان آرتروز است. موثرترین روش های فیزیوتراپی آنهایی هستند که تروفیسم بافت را بهبود می بخشند و باعث ترمیم مفصل آسیب دیده می شوند و همچنین آنهایی هستند که درد را کاهش می دهند و التهاب را کاهش می دهند. اینها رویه هایی مانند:
- سرما درمانی(قرار گرفتن در معرض سرما) - در مرحله حاد استفاده می شود، زمانی که روش های حرارتی و بسیاری از روش های دیگر فیزیوتراپی منع مصرف دارند.
- لیزر درمانی- یکی از محبوب ترین روش های درمان آرتروز به خصوص مفاصل ستون فقرات؛
- اولتراسوند درمانی- اغلب در ترکیب با داروهای خارجی (مسکن ها، کورتیکواستروئیدها، NSAID ها و غیره) استفاده می شود، اثربخشی آنها را افزایش می دهد.
- الکتروفورز- روش دیگری برای ورود عمیق تر داروها به بافت های نرم که برای درد شدید استفاده می شود، اثر دارو نیز با تأثیر جریان الکتریکی افزایش می یابد.
- درمان مغناطیسی با فرکانس بالا با شدت بالا- یک روش مربوط به روش های گرم کردن تأثیر به تسکین التهاب و درد کمک می کند.
- UHF درمانی- تأثیر جریان الکتریکی با فرکانس فوق‌العاده بر روی کانون پاتولوژیک، که همچنین باعث گرم شدن بافت می‌شود و بر این اساس، جریان خون و لنف را بهبود می‌بخشد، متابولیسم سلولی را تحریک می‌کند، تورم و التهاب را کاهش می‌دهد و درد را کاهش می‌دهد.
همچنین زمانی کهدرمان آرتروزدر مرحله بهبودی نتایج خوبی می دهدبالنیوتراپییک روش درمانی با استفاده از حمام های حرارتی با استفاده از آب های معدنی و سایر آب های دارویی است. اغلب برای آرتروز از حمام رادون و سولفید هیدروژن استفاده می شود. آب های رادیواکتیو (حمام های رادون غنی شده با رادون 222) تأثیر کلی بر بدن دارند: تقویت عضلات صاف از جمله قلب، تقویت بافت استخوان، بهبود گردش خون و تحریک سیستم ایمنی. آب‌های معدنی سولفید هیدروژن تأثیر مثبتی مستقیم بر مفاصل دارند: گردش خون و تروفیسم بافتی را بهبود می‌بخشند و ترشح مایع سینوویال را تحریک می‌کنند.
باید گفت که هم فیزیوتراپی سنتی و هم بالنیوتراپی بهترین اثر را در طول دوره درمان در آسایشگاه می دهند. برخی از روش های نامنظم عملاً هیچ اثر درمانی ندارند.
روش های درمان دستی در درمان آرتروز
روش‌های درمان دستی روش‌های مختلفی برای تأثیرگذاری بر بدن بیمار با دست‌های پزشک هستند که شامل ماساژ درمانی، طب سوزنی و طب فشاری می‌شود. همه این روش ها در درمان آرتروز کاملاً مؤثر هستند. بسته به مرحله بیماری و اهدافی که دنبال می شود، می توان از تکنیک های مختلف ماساژ مانند نوازش، مالش، ورز دادن یا حرکات ضربه زدن استفاده کرد. ماساژ خوب است زیرا به شما این امکان را می دهد که به طور انتخابی یکی را شل کنید و گروه دیگری از عضلات را تقویت کنید که منجر به کاهش درد، افزایش دامنه حرکتی مفصل و بهبود تروفیسم بافتی می شود.
در درمان دستی آرتروز می توان از روش تحریک نقاط فعال بیولوژیکی استفاده کرد. متداول ترین روش های طب سوزنی عبارتند از طب سوزنی و موکسوتراپی (اعمال گرما به نقاط).
پچ درمانی به خوبی با انواع درمان های دستی ترکیب می شود و به مجموعه اجازه می دهد تا به یک اثر درمانی قابل توجه دست یابد و به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را بهبود بخشد.
ورزش درمانی برای آرتروز جزء ضروری درمان است
حرکت مفصل برای تحریک متابولیسم در خود مفصل ضروری است. اما در صورت وجود آرتروز، بارهای بیش از حد روی مفصل باعث ایجاد التهاب می شود و منجر به تشدید بیماری می شود. به همین دلیل است که با تغییر شکل آرتروز، توزیع مناسب بار روی مفصل با دوره تخلیه کامل بسیار مهم است. این کار توسط فیزیوتراپی (فیزیوتراپی) انجام می شود.
اهداف ورزش درمانی علاوه بر بهبود تغذیه بافت های مفصلی، بازگرداندن تحرک مفصل، افزایش دامنه حرکتی و تقویت قدرت و استقامت عضلات مجاور است. بسته به مرحله بیماری، محل فرآیند پاتولوژیک، تعداد مفاصل آسیب دیده، ترکیب بدن و موارد دیگر، رژیم خاصی از فعالیت بدنی و تکنیک های فیزیوتراپی برای درمان آرتروز توسط متخصص به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود. ویژگی های فردی بیمار
استفاده از پچ درمانی با تمرینات فیزیوتراپی سازگار است و می تواند اثربخشی آن را افزایش دهد. این پچ به تسکین اسپاسم عضلانی، بهبود گردش خون در ناحیه آسیب‌دیده، فعال کردن فرآیندهای بهبودی در مفصل و بهبودی پایدارتر کمک می‌کند.